發改委談三醫聯動：準公立醫院獨自采購藥品
2016-3-17 來源: 
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從字面上來看，此次三醫聯動的核心是，鼓勵醫療機構的積極性，無論是將藥品從醫療機構的盈利中心到成本中心的改變，還是招標方式的改變，還是醫保支付制度的改革，這三方面改革的核心都在于改變藥品是醫院盈利中心的現狀，讓藥品成為醫院的成本中心。
如何三醫聯動改革呢？我們猜測未來或許是醫保建立藥品的支付標準，將藥品的采購放給醫院（即發改委提及的允許公立醫院單獨或組團采購，允許醫院與生產企業直接交易），然后醫院以醫保支付價和實際采購價之間的差額盈利，由此藥品成為醫院的成本中心，而不是盈利中心。
藥品招標怎么改？
回到醫藥人最為關心藥品招標方式的改革，發改委新聞發言人表示，要允許公立醫院單獨或者組團采購，建立允許醫院與生產企業直接交易的互聯網平臺。組團采購的方式，這話語讓人想起上海的GPO采購模式，而建立互聯網平臺的說法，讓人想起的是重慶藥交所和廣東藥交所互聯網交易平臺。
未來改革模式將如何改？恐怕要期待國家進一步發布的政策了。
從國家發改委傳遞的信息來看，如果新醫改之前的改革主要在于打基礎，基藥目錄、分級診療等制度主要在于打基礎，今年三醫聯動的步子已經邁開，醫療領域真正改革已經起步，這又將給醫藥市場迎來怎樣的變革呢?
附錄：GPO采購模式、廣東藥交所和重慶藥交所模式簡介。
GPO采購模式：
GPO是國際主流的藥品采購模式，主要是醫療機構聯合起來委托第三方組織建立聯合談判機制,發揮市場優勢降低藥品供應總成本。目前，上海市正在開展GPO采購試水。
據上海最新文件，目前的做法是，醫院集團采購的信息發布和結果執行通過陽光平臺及時對外公開，形成的成交價不得高于陽光平臺中標價和掛網價，并按藥品加成政策銷售，其藥品實際采購價格將作為全市集中招標采購、中標價格動態調整或醫院議價的重要參考。
重慶藥交所
重慶藥交所于2010年3月正式掛牌交易，到2012年,已經全面實現非基本藥物、基本藥物、醫用耗材三大類別產品綜合電子交易。其操作流程主要包括：會員管理、交易管理、交收管理、結算管理和評價管理。近年來一直是業界關注的焦點。在業內知名度不斷提升，品牌影響力不斷提高。
重慶藥交所主要模式是藥企報出掛牌價，醫院議價后進行采購，但是，其弊端是，在入院環節，即使廠家的掛網價最低，是否能夠進入醫院，還需醫院采購部門對價格的最終確認。如果醫院對企業的掛網價不認可，藥品仍然不能入院銷售。
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