國家談判砍藥價半數(shù)省份未落地 患者“跨省買藥”
作者：佚名 來源:中國醫(yī)藥網(wǎng) 2016-7-29 
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實際上，在國家衛(wèi)計委辦公廳5月17日下發(fā)的《關(guān)于公布國家藥品價格談判結(jié)果的通知》中其實也明確從3個層面解釋了這一銜接的思路：
首先是“已經(jīng)將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險合規(guī)費用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式”；其次是“尚未確定的地區(qū)，要抓緊做好與相關(guān)醫(yī)保政策銜接”；第三是“確有困難的地區(qū)，可首先從大病保險（重大疾病保障）做起�！�
不過，某地方人社廳醫(yī)保處工作人員又說，515號文是衛(wèi)計委自己系統(tǒng)發(fā)的文件，和人社部門沒有關(guān)系。
在此情勢下，已經(jīng)將談判藥物納入新農(nóng)合的地方醫(yī)保部門就會顯得動力不足：因為藥價降低的任務(wù)已經(jīng)完成，而沒有動起來的部門則直接導(dǎo)致價格降不了，讓患者不得不為了低價“跨省去買藥”。
3、納進(jìn)醫(yī)保目錄 基金承受力不夠？
國家衛(wèi)計委藥政司一名工作人員向南都表示，從目前的情況看，地方似乎是在將國家層面談判的過程又走了一遍。
“人社部門特別反感提納進(jìn)醫(yī)保目錄。”西部某省份衛(wèi)計委藥政處一名工作人員告訴南都記者。華東某省人社廳醫(yī)保處的工作人員則向南都記者解釋，人社部門的醫(yī)保目錄，哪些藥能夠報銷，是有遴選的規(guī)則和程序的，而且要堅持“�；�，廣覆蓋”，“并不是衛(wèi)計委牽頭藥品降價了，就可以進(jìn)醫(yī)保報銷”。
對于醫(yī)�；鸬某惺苣芰κ轻t(yī)保部門的另一種擔(dān)心。四川省衛(wèi)計委藥政處也做過測算，乙肝用藥對新農(nóng)合基金沒有太大風(fēng)險，但兩個抗腫瘤藥對新農(nóng)合基金的負(fù)擔(dān)較大。目前，四川只有乙肝藥替諾福韋酯納入新農(nóng)合。
據(jù)介紹，四川新農(nóng)合目前以縣級統(tǒng)籌為主，對于一些極度貧困的地區(qū)，兩種抗腫瘤藥納入就會有基金不夠用的穿底風(fēng)險。此外，醫(yī)保部門還擔(dān)心，納入醫(yī)保之后，可能會帶來誘導(dǎo)患者用藥水平增加，給基金帶來更大的風(fēng)險。
還有的地方醫(yī)保部門表示，藥品納入醫(yī)保要“兼顧公平”，“今天肺癌的藥進(jìn)來了，那明天還有白血病的，還有肝癌的”。
但衛(wèi)生部門的工作人員則針鋒相對指出，早在談判之前，8個省份就已經(jīng)將抗腫瘤藥物吉非替尼、埃克替尼納入了醫(yī)�！爱�(dāng)時怎么沒有難度？”
丁香園Insight藥品數(shù)據(jù)庫顯示，即使這些省份將兩種抗癌藥納入了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，之前也幾乎按照原價采購。
比如寧夏自治區(qū)2013年采購吉非替尼的中標(biāo)價是（250m g×10片/盒，商品名易瑞沙）就是4950元。談判后，該藥品同劑型降至2358元。浙江2014年采購貝達(dá)藥業(yè)的�？颂婺幔�125m g×21片/盒）也是以2753元的原價采購。
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