醫保新藥明起增加513種納入36種國家談判藥品
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-9-1 
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對于異地安置或長期派駐外地工作人員，患門診特殊病選擇異地定點醫院時，可持社保卡、診斷證明及申報表到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。
參保人員如因病情需要，變更門診特殊病定點醫院的，可持社保卡在原醫院結清費用辦理注銷手續后，次日即可持社保卡到新選定的特殊病定點醫院辦理備案手續。
據統計，截至目前，本市已有近5.4萬門診特殊病患者按簡化流程進行了申報。
監管 醫師開具“不合理”處方將停止費用報銷
市人力社保局表示，本次醫保增加報銷藥品后，將進一步增加醫保基金支出。醫保部門將堅持三醫（醫保、醫藥、醫療）聯動，進一步加強管理，規范醫療行為，克服浪費。
針對定點醫療機構，利用全市2188家定點醫療機構建立的門診醫生工作站，不斷完善門診信息標準化，規范上傳數據，并進行計算機輔助審核；建立五項實時監控指標，將疑似存在不合理使用的數據添加可疑標識，由審核人員進行重點關注和審核。
針對參保人員，建立個人就醫信息監控預警功能，設立就醫頻次、費用累計、重點監控等九個監控指標，發現問題及時約談，對確實有違規的參保人員進行警告、追回費用、改變結算方式等辦法處理。
針對定點醫療機構中提供醫保服務的醫師，通過數據挖掘，綜合分析醫師的診療行為，篩選出不合理診療用藥導致醫保基金浪費的醫師名單，對情節嚴重的，可停止其開具處方的費用報銷，有針對性地打擊“大處方”、“濫開藥”，減少醫保基金浪費。
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