“從基本藥物目錄的既往實(shí)施情況來看，十分有必要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例，實(shí)行動態(tài)管理。”據(jù)記者從國家衛(wèi)健委了解，本次國務(wù)院常務(wù)會議審議通過并即將發(fā)布實(shí)施的《意見》，專門強(qiáng)調(diào)要完善目錄調(diào)整管理機(jī)制，對目錄定期開展評估，實(shí)行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期原則上不超過3年；對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動調(diào)入程序。

“國家基本藥物目錄并非一成不變，基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整的原則也已明確。”胡欣表示，從此次國家基本藥物目錄的調(diào)整可以看出，基本藥物將更加強(qiáng)化循證決策，調(diào)入調(diào)出并重。“目錄更加突出藥品的臨床價(jià)值，以診療規(guī)范、臨床診療指南和專家共識為依據(jù)，有限調(diào)入有效性和安全性證據(jù)明確、成本效益比顯著的藥品品種。重點(diǎn)調(diào)出發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)較多、有風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更有品種替代的藥品等”。

“從藥物調(diào)入來看，一是結(jié)合疾病譜順位、發(fā)病率、疾病負(fù)擔(dān)等，滿足常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和危急重癥、公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，從已在我國境內(nèi)上市的藥品中，遴選出適當(dāng)數(shù)量基本藥物。二是支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，支持醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展創(chuàng)新，向中藥（含民族藥）、國產(chǎn)創(chuàng)新藥傾斜。 ”

關(guān)于如何確定基本藥物目錄調(diào)入和調(diào)出的標(biāo)準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將按照《國家基本藥物目錄管理辦法》要求，參考世界衛(wèi)生組織基本藥物目錄和相關(guān)國家（地區(qū)）藥物名冊遴選程序及原則，根據(jù)我國疾病譜和用藥特點(diǎn)，以及結(jié)合現(xiàn)階段基本國情和保障能力等。

在調(diào)出藥品的選擇上，藥品標(biāo)準(zhǔn)被取代的、國家藥監(jiān)部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的以及發(fā)生不良反應(yīng)將作為主要指標(biāo)，此外還將根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，將可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或者成本效益比更優(yōu)的品種所替代的以及國家基本藥物工作委員會認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的藥品調(diào)出名錄。

基本藥物不等同于醫(yī)保藥品

“基本藥物與醫(yī)保藥品既有共性，也存在差異。兩者在安全有效、成本效益比方面無明顯差別，但基本藥物不僅兼顧臨床必需，還考慮公共衛(wèi)生必需，包括免疫規(guī)劃疫苗、抗艾滋病和結(jié)核病等藥品。”

專家表示，將基本藥物作為臨床首選，醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配、醫(yī)務(wù)人員愿意用，是保障患者用得上、用得好基本藥物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心此前曾針對2012年的藥品目錄做了一份調(diào)查——《2017年全國樣本醫(yī)院藥物使用監(jiān)測報(bào)告》，該報(bào)告顯示，在全部化學(xué)藥品和生物制品中，基本藥物的費(fèi)用占比為13.25%，而使用量占比則達(dá)到33.71%。對此，該中心副主任肖魯表示，較小的費(fèi)用支出背后是較大的使用量，說明在臨床實(shí)際用藥中，基本藥物的地位已經(jīng)得到了一定體現(xiàn)和認(rèn)可。