基藥制度調(diào)整，是順勢(shì)變革還是短期優(yōu)化？
作者：佚名 來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-8-31 
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為完善基本藥物制度，推廣國(guó)家基本藥物的使用，不少省市也緊跟國(guó)家政策并步入其中。像上海、江蘇、廣東等部分地區(qū)，已先行嘗試針對(duì)部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供，真正實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有，也就是進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)。眾多城市的跟隨，以至于有業(yè)內(nèi)人士指出，慢病用藥將免費(fèi)全國(guó)推廣。
顯然，我國(guó)正處于快速老齡化階段，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場(chǎng)迅速擴(kuò)大。一些常見慢性病種的基本用藥如果能夠?qū)崿F(xiàn)全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷，無(wú)疑有利于緩解患者病情，也將減少群眾的醫(yī)療支出，有效緩解“看病貴”難題。
對(duì)此，沈明表示贊同。他說(shuō)：“像上海、江蘇、廣東這些發(fā)達(dá)省市，其地方財(cái)力比較雄厚，有基本藥物的全額保障，據(jù)我所了解的來(lái)看，不光在發(fā)達(dá)省市，像安徽合肥市的廬陽(yáng)區(qū)，對(duì)基本藥物最近也有相應(yīng)的動(dòng)作出現(xiàn)。這說(shuō)明，已經(jīng)從發(fā)達(dá)的省市到中部省市以及到西部不發(fā)達(dá)的省市逐步推廣，這個(gè)趨勢(shì)應(yīng)該是比較明顯的。當(dāng)然，不可否認(rèn)的是，這個(gè)免費(fèi)的范圍及力度還需由每個(gè)地方的財(cái)政所承擔(dān)的能力來(lái)決定”。
然而，劉明睿有著不一定的看法，他說(shuō)，《意見稿》中有提到，對(duì)于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，免費(fèi)向群眾提供，至于對(duì)于慢性病是否能免費(fèi)全國(guó)推廣提供，恐怕大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)起來(lái)還有很大的難度。
基藥制度并非一成不變
事實(shí)上，《意見稿》在流出之后，就有業(yè)內(nèi)人士指出，《意見稿》在廣泛征求意見后，還應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行補(bǔ)充、修訂，從而形成正式的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》。對(duì)此，劉明睿表示贊同，認(rèn)為此次的《意見稿》，在七大方面闡述了基藥管理的想法和意見，還提到基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重要部署，會(huì)將基本藥物制度實(shí)施情況納入政府政績(jī)考核工作體系，可見其重視層度。因此，以此為藍(lán)本形成正式的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》也是無(wú)可厚非的。
對(duì)于此次的《意見稿》，也有業(yè)內(nèi)人士指出，本次基本藥物政策的管控思路和疫苗管控的思路非常接近，從目錄的遴選，到采購(gòu)定價(jià)、到配送、到使用，處處都是權(quán)力的干預(yù)，是典型打著“公益性”旗幟攬權(quán)擴(kuò)權(quán)。
在劉明睿看來(lái)，基藥遴選會(huì)充分考慮現(xiàn)階段基本國(guó)情和保障能力。在現(xiàn)階段，鑒于監(jiān)管層及臨床對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥還缺乏足夠的信心，國(guó)內(nèi)的制藥企業(yè)也尚未形成誠(chéng)信自律，政府在嚴(yán)格遴選目錄、集采、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用等方面進(jìn)行干預(yù)，也有其合理性。但是，如何在合理監(jiān)管之余發(fā)揮市場(chǎng)之手的作用，需監(jiān)管層認(rèn)真考慮。
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