藥企流標撤標大面積上演！如何避免？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-1-25 
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環保帶來的成本壓力、仿制藥一致性評價、“兩票制”等政策均使原料藥市場更加集中，行業集中度提升也必將加劇原料藥壟斷，壟斷是推高藥價的又一黑手。結合目前市場報價，與2016年相比，阿莫西林原料藥價格增長近60%。
基層市場銷售占大頭
阿莫西林作為一種廣譜抗生素，臨床上已經形成固定的用藥習慣。經過長期的市場銷售，消費者已經認識產品，無需廣告宣傳，消費者也能接受。尤其是在目前國內“大病進醫院，小病進藥店”醫藥消費習慣引導下，消費者往往直接去藥店或診所購買。
阿莫西林膠囊的主要市場是縣以下醫療機構及OTC零售渠道，這些市場的銷量超過半壁江山。據米內網報道，2017年中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區衛生服務中心以及鄉鎮衛生院終端及中國城市零售藥店終端的阿莫西林總銷售額為26.34億元。其中，阿莫西林膠囊在中國公立醫療機構終端的銷售額為9.78億元；在中國零售藥店終端的銷售額為10.81億元，基層醫療機構及零售藥店的銷售比例高達78%。
綜上，筆者認為此次石藥中諾的阿莫西林膠囊可能基于采購量過小、談判價過低、原料成本上漲、銷售渠道不同的考慮，放棄“4+7”城市帶量采購。
采購避免“一刀切”
如何避免下一次“國家標”再出現流標？筆者認為，可從國家政策制定和生產企業擔當兩方面入手。
國家相關部門在制定帶量集中采購方案時應當更加貼近實際，對采購目錄具體分析、區別對待，不能簡單“一刀切”，規定最低降價幅度。尤其是在各行業漲價潮的背景下，切實考慮藥品生產成本上漲等問題，避免中標后再流標。期待相關部門在開展下一輪“國家標”時，能做足市場調研，先從臨床使用率高、產品單價高、毛利高的藥品著手，切實降低患者經濟壓力。
生產企業應當主動積極參與，正確認識國家實行帶量采購解決藥價虛高問題的決心和力度，企業未來發展勢必要進行產品結構轉型升級。但是，目前生產企業需要承擔一定的社會責任。采購目錄中利潤小、采購量低的產品，換個角度看，不用帶金銷售進入醫院渠道，何嘗不是給企業做了個活招牌？讓醫生認識到產品的優勢，不正是免費培養了醫生的品牌認知度？塞翁失馬，焉知非福？生產企業決策者可以好好衡量自己心中的那桿秤。
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