帶量采購改革紅利源于對300萬醫(yī)藥代表的“圍剿”
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-19 
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“以量換價”是帶量采購的核心，企業(yè)最關(guān)心是如何實現(xiàn)“用量保證”。地方政府的實施細則均在這一方面作出了明確規(guī)定，對各醫(yī)療機構(gòu)實際采購數(shù)據(jù)、完成情況按月進行監(jiān)測、總結(jié)，確保1年內(nèi)完成合同用量。
記者了解到，帶量采購落地這半個月來，試點地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對中標藥品的采購量已經(jīng)超出預(yù)期，有個別藥品的采購量甚至已經(jīng)達到了合同量的數(shù)倍。
控費降價是大勢所趨
“4+7”帶量采購全面落地、國家醫(yī)保局宣布年內(nèi)實施醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整、國家衛(wèi)健委宣布制定全國性輔助用藥目錄等政策，對于醫(yī)藥行業(yè)正在產(chǎn)生著深刻的影響。
中國社科院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬認為，醫(yī)保基金高速增長期已經(jīng)結(jié)束了，這一趨勢決定了當(dāng)前和今后控費的嚴峻形勢，即使沒有“4+7”帶量采購，醫(yī)院對藥品支付能力的下降也會對于醫(yī)藥市場產(chǎn)生同樣的影響。三明之所以成為醫(yī)改模范，主要原因就是窮則思變。2012年改革之前，三明醫(yī)保基金虧損嚴重，醫(yī)患矛盾突出。圍繞醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療推進“三醫(yī)聯(lián)動”，獲得了“藥價下降、醫(yī)務(wù)人員收入增加、醫(yī)保扭虧為盈”三贏。
詹積富認為是實現(xiàn)了“四贏”，通過斬斷藥品回扣的灰色利益鏈，藥企也能更加專注于創(chuàng)新。“一桌麻將四個人都贏了，那輸了的是誰呢？就是‘牌桌’之下300多萬的醫(yī)藥代表。”詹積富說，降藥價必須“圍剿”醫(yī)藥代表，讓醫(yī)生不再有拿回扣的機會。
江濱認為，隨著國家鼓勵創(chuàng)新藥政策的落地，越來越多的創(chuàng)新品種審批上市、通過國家談判進入醫(yī)保和放量使用，會對醫(yī)保基金帶來很大壓力，因此控費將是國家的長期政策，降藥價是控費的手段之一，降低藥價較為合理科學(xué)的方法便是降低藥品采購中不合理的制度成本。
江濱研究認為，當(dāng)前不合理的制度成本是在40%～60%之間，帶量采購中選品種平均降幅52%，現(xiàn)在擠出的基本都是制度成本，并沒有要求企業(yè)降低自己的利潤，對企業(yè)的總體影響不應(yīng)該太大。而且，中標帶量采購之后，企業(yè)也不用擔(dān)心不給回扣就沒有采購量。
3月18日上午，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏健Ｌ幏剿帪椤?+7”中選品種之一的恩替卡韋，新售價為17.36元/盒（28片/盒）。而在這一新政實施之前，恩替卡韋的原研藥品價格為175.68元/盒（7片/盒）。
正大天晴的恩替卡韋是此次帶量采購的降價明星，降價幅度超過90%。第一財經(jīng)記者從廈門了解到，此前正大天晴在廈門市場占有率較低，當(dāng)?shù)鼗颊咭猿员容^貴的原研藥為主，帶量采購試點讓正大天晴打開了福建市場。
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