如何去掉常用藥漲價的虛火
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-5-8 
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據(jù)統(tǒng)計，由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購的“體制內(nèi)市場”主要包括全國1.2萬家公立醫(yī)院，3.5萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3.7萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這部分的藥品消耗占整個藥品市場的比例超過七成。
張步泳指出，下一步降低藥價的舉措還要從占據(jù)成本大頭的終端使用環(huán)節(jié)入手。一個比較好的現(xiàn)象是，“4+7”帶量采購實(shí)施后，通過招標(biāo)直接對藥企進(jìn)行定量采購，占據(jù)成本大頭的營銷費(fèi)用被節(jié)省下來。
不過，即使帶量采購也存在著一定的挑戰(zhàn)。史立臣一直關(guān)注藥品招標(biāo)采購領(lǐng)域。他指出，當(dāng)前藥品招標(biāo)領(lǐng)域的三個痛點(diǎn)影響著降低藥價的整體進(jìn)程：一是在政府招標(biāo)以后，一些醫(yī)院難以跟藥企保證采購量；二是回款難以及時到位，給藥企經(jīng)營帶來困擾；三是一些地方的主管部門“踢皮球”，藥企遭遇前兩種問題時往往申訴無門。
“體制外市場”為何漲價？倒掛、“孤兒藥”、原料藥“壟斷”
與“體制內(nèi)市場”深受政策影響不同，在由藥店、民營醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室組成的“體制外市場”，大多數(shù)時候降藥價的政策并不能產(chǎn)生明顯的價格引導(dǎo)作用。史立臣表示，最近許多人反映的常用藥漲價的情況主要出現(xiàn)在藥店、診所等“體制外市場”，要想降低相應(yīng)的藥品價格要分析具體的市場因素。
藥價上漲是綜合因素導(dǎo)致的。史立臣談到，上游的原料藥“壟斷”造成的成本上漲是一個重要原因，這其中既有環(huán)保監(jiān)管趨嚴(yán)、中小型原料藥企業(yè)關(guān)停的因素，也與一些原料藥企業(yè)濫用市場支配地位拉高價格有關(guān)。
今年1月，因兩家撲爾敏原料藥企業(yè)河南九勢制藥、湖南爾康醫(yī)藥的壟斷行為，國家市場監(jiān)管總局開出了1243萬元的罰單。經(jīng)查，2018年2月以來，在湖南爾康主導(dǎo)下，兩家涉案企業(yè)相互配合，以不公平高價向下游經(jīng)營者銷售撲爾敏原料藥，或者搭售相關(guān)藥用輔料，甚至以“無貨”為由拒絕供應(yīng)。
此外，也有一些業(yè)內(nèi)人士指出，隨著原材料價格上漲、質(zhì)量監(jiān)管日趨嚴(yán)格，一些藥品的生產(chǎn)成本被推高，而市場需求一度飽和，相應(yīng)企業(yè)對這類產(chǎn)品的生產(chǎn)積極性不高，導(dǎo)致一些藥品的供給量不足成為“孤兒藥”。
大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人孫宏濤曾告訴中國青年報·中青在線記者，例如魚精蛋白等藥品，因?yàn)橐酝膬r格不夠給力，廠家沒有動力持續(xù)生產(chǎn)，之后能生產(chǎn)的廠家就越來越少，導(dǎo)致這類“孤兒藥”在供給被“壟斷”后，價格出現(xiàn)報復(fù)性反彈。
在生產(chǎn)環(huán)節(jié)成本上升的同時，藥品銷售環(huán)節(jié)也調(diào)高了售價。“我們的利潤越來越薄。”北京青麟堂藥店主管劉先生表示藥店也是“有苦難言”。劉先生認(rèn)為，目前藥價上漲可以歸因?yàn)槿c(diǎn)：一是藥品批發(fā)價在上漲，二是藥店的房租上漲，三是藥店人力成本也在上升。
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