醫(yī)保最新重磅政策！待遇清單制度九大看點(diǎn)！
作者：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 2019-7-26 
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6.進(jìn)入國家目錄不是一勞永逸
正因?yàn)檫@種影響不可避免，相關(guān)品種進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的重要性更是不言而喻，但進(jìn)了國家醫(yī)保目錄不同等于產(chǎn)品銷量就會(huì)蹭蹭上揚(yáng)，因?yàn)橐恍┧幤吩谂R床的使用也是有限制的。比如有些品種的確是在國家醫(yī)保目錄中，但針對(duì)一般疾病醫(yī)保是不允許（工傷除外）報(bào)銷的。比如胸腺法新是醫(yī)保目錄中的藥品，但其在抗腫瘤治療中是屬于輔助用藥，今后就是自費(fèi)了，除非是工傷用藥，諸如此類的藥品我們必須關(guān)注目錄中對(duì)每個(gè)品種臨床使用限制的情況，必須做一個(gè)全面分析。
7.醫(yī)保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各部委協(xié)同
《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》是對(duì)之前一些文件的強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療保障局是在做三保合一的事，之前是各地分頭行動(dòng)，二保合一有，三保合一也有，做法還有不同，現(xiàn)在由醫(yī)保局負(fù)責(zé)做，可以實(shí)行高度集權(quán)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一步驟了。
8.斟酌使用各類目錄品種
還有一點(diǎn)業(yè)界必須注意，這個(gè)清單是在新版基本醫(yī)保目錄定稿之前出來征求意見的，那肯定是打了一個(gè)伏筆，千萬不要寄望于各地增補(bǔ)目錄了。還有就是，如果正式出臺(tái)的清單與衛(wèi)健委此前發(fā)布的新版基本藥物目錄、鼓勵(lì)仿制品種的目錄等有所出入的話，那么，在具體品種的使用方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要斟酌了，如果考慮醫(yī)保用藥總量控制因素肯定優(yōu)先考慮使用醫(yī)保目錄品種；如果說是需要提升臨床治療水平的品種，國家衛(wèi)健委的有關(guān)目錄可能就相對(duì)更具指導(dǎo)性。我的看法是在衛(wèi)健委頒布的基本藥物目錄中尚沒有進(jìn)入國家基本醫(yī)保目錄的11個(gè)品種能否根據(jù)臨床使用效果盡快予以納入。
9.第三方支付考量
除了生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基于以上可能的各種變化，患方也需要考慮到第三方支付的問題。全部自掏腰包，還是選擇參保？或其他支付途徑。總而言之，每個(gè)部門有每個(gè)部門的責(zé)任，怎么協(xié)調(diào)還是最重要的。對(duì)于清單出臺(tái)的進(jìn)展，我們拭目以待。
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