藥品帶量采購的邊界在哪里?
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-3-20 
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這源于我國文明社會幾千年來在教育和醫(yī)療領(lǐng)域的全球?qū)嵺`經(jīng)驗——教育和醫(yī)療都屬于特殊公共資源，一定要趨于區(qū)域間均衡分布。這是關(guān)乎區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會認(rèn)同、政治穩(wěn)定的大事。這與我國沿海發(fā)展起來后，要搞西部大開發(fā)，然后中部崛起，以及東北振興的道理是一樣的。
總結(jié)起來，集中采購這種商業(yè)模式恰如共享單車、共享充電寶等，看似前景廣闊的資本“絞肉機(jī)”，由于缺乏更多的經(jīng)濟(jì)和政治動力，不會進(jìn)一步發(fā)展壯大，更不會演化為一個“怪獸”。現(xiàn)在集采仍然傾向于運(yùn)動式，未來成立類似企業(yè)集團(tuán)采購部之類的組織來專門管理集采的短期可能性不大，較大可能是建立指導(dǎo)性目錄和專家評審機(jī)制等延續(xù)當(dāng)前政策。而政府部門的工作，通常在每個時間周期都有不同的重點(diǎn)工作任務(wù)。出于階段工作任務(wù)的需要，集采近期主要還是聚焦于現(xiàn)有醫(yī)保支出占比大的品種，從而最大程度節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用支出。
4 集采會不會催生一大批藥品的極低價？
不會。只會有少量的標(biāo)桿。
在集采議價過程中，曝出了降價百分之七八十，單日治療費(fèi)用在1元以下的明星品種。甚至業(yè)內(nèi)有人開玩笑說：“價格低到議價人員的差旅費(fèi)都要幾年才能賺回來。”大家擔(dān)心的問題是，這會不會催生一批極低價藥品？
答案是不會的。如果發(fā)生這樣的事情，還可能觸及另一個重大的法律問題：傾銷與反傾銷。這個問題比較復(fù)雜，在此舉一個例子。低價是大型企業(yè)擠壓競爭對手的利器。在特定治療領(lǐng)域的競爭對手通常在2～3家，至多一二十家。如果某一家通過低價藥品擠掉競爭對手，從而占據(jù)該領(lǐng)域，將會損害這一治療領(lǐng)域的長期發(fā)展。
而從藥企角度，不盈利或者微利的產(chǎn)品，寧可不生產(chǎn)，更談不上研發(fā)。目前的極低價將教育一大批藥企，在投資仿制藥時不再扎堆。在這樣的發(fā)展趨勢下，幾年之后極可能出現(xiàn)藥企各管各的“一畝三分地”新局面，即一個企業(yè)聚焦數(shù)個領(lǐng)域、一種治療方法兩三家藥企，極低價藥品將會是“曇花一現(xiàn)”。在這個時候，集采再難找到低價，自己賠錢去讓他人也賠錢的土豪畢竟有限，還是各賺各的錢比較愉快。
5 集采政策未來會不會無疾而終？
不會，政策會調(diào)整完善。
超越時間和空間的真理是不存在的。一項政策的科學(xué)性，都是有時間和空間范圍的。所以集采政策未來也將面臨調(diào)整，從而避免無疾而終。
如前所述，醫(yī)藥企業(yè)通過一段時間（可能3～5年）的調(diào)整，會逐步適應(yīng)現(xiàn)有的集采政策。集采恰如一門大炮，如果不再有藥品“扎堆”，這門大炮將失去目標(biāo)。這帶來的是恐慌，而不是催人奮發(fā)。此外，當(dāng)一項政策的靈活度越來越大時，尋租的空間也將越來越大。
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