寧夏耗材兩票制來了 中小代理商要開始尋找出路了
作者：賽柏藍器械 來源:賽柏藍器械 2020-5-1 
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全省探索兩票制
近日，寧夏回族自治區人民政府印發《治理高值醫用耗材改革實施方案》（下稱《實施方案》），明確要求強化流通管理，探索通過“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。
同時加強對市場流通環節高值醫用耗材的監督抽檢，推進高值醫用耗材相關企業及其從業人員信用承諾，建立完善相關主體信用信息歸集制度等。
此外，近日福建省醫保局發布《福建省醫用耗材集中帶量采購文件（征求意見稿）》，將對心臟支架、人工關節、留置針、超聲刀、鎮痛泵等5大類共17種醫用耗材進行集中帶量采購。
同時要求中選醫用耗材集中帶量采購嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。配送企業應按照合同約定和醫療機構采購需求及時送達醫用耗材。
今年1月，四川省醫保局也發布《關于向社會公開征求<四川省治理高值醫用耗材改革實施方案>意見的公示》表示，要積極探索四川省公立醫療機構通過“兩票制”等方式，減少高值醫用耗材流通環節，推動購銷行為公開透明。
可見從2020年年初至今，高值耗材兩票制繼續穩步推進。
流通商的馬太效應
對于兩票制的影響，從醫院的角度來看，流通公司在醫院所占份額呈現向大型流通公司集中的趨勢。四川省都江堰人民醫院曾在《中國藥業》雜志發布文章，公布了這樣一組數據。
“兩票制”實施前1年，有24家藥品配送公司對醫院供給產品，若以平均值計算，每家公司在采購中所占份額約為4%，實際上各配送公司在我院所占份額呈非均勻分布。
市場份額超過了4%的配送公司僅有8家，其所占份額之和高達68.68%，其余16家僅占31.22%。
“兩票制”實施后，除1家配送公司的市場份額減少至2.63%外，市場份額高于4%的公司依舊是以前的7家公司，無別的公司進入，但配送份額向少數大型公司集中的趨勢更明顯，這7家公司的份額已達72.03%，剩余18家公司中，1家配送公司被替換，11家公司的份額減少。
另外，全國性大型配送企業獲授權品種更多，在“兩票制”實施后，其優勢更加明顯。
如在醫院配送金額中占前2位的國藥集團西南醫藥有限公司、國藥控股四川醫藥股份有限公司均屬同一家大型藥物配送集團，其份額已由“兩票制”實施前的28.58%上升至32.4%，總金額增加了1303.9萬元。
山東中醫藥大學藥學院也曾發表文章分析，流通企業將呈兩極化發展，行業集中程度提高。
兩票制政策的推行是大型醫藥流通企業擴大規模和增強實力的契機，通過兼并收購，大型流通企業對關鍵資源的控制能力進一步加強，從而對潛在進入者形成障礙，同時也提高了其作為供應者的討價還價能力以及在行業中的地位。
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