醫保目錄“大換血”后的出局者與入局者
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-8-7 
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不過，此次《辦法》在36條中也明確，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。這也就已意味著今后乙類OTC藥品也無緣進入醫保目錄。
誰被踢出：“神藥”失效
乙類OTC保住了醫保資格，但預防性疫苗、保健品、治療脫發、減肥的美容藥品等八類則被踢出醫保目錄。實際上，這八類藥品多是“改善型”藥品，即效果不明顯，成分多相似，萬金油般的“神藥”。
更為關鍵的是，《辦法》將于2020年9月1日起正式施行。這也就意味著，留給相關藥企調整的時間不多了，尤其是臨床價值不確切并可以被更好替代的藥品，將會遭到臨床使用受限和醫保不予支付的雙重打擊，被調出醫保目錄后勢必原有市場將會大幅萎縮。
看似突然，實際“清理”早已開始。去年8月，貴州省醫療保障局就下發通知，要求將健字號保健品調出職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍；去年年底，北京市發布《關于調整本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》，該通知中刪除的藥品達到352個。
進入今年，國家醫保局局長胡靜林已經多次在撰文、講話中提到，醫保目錄中的“神藥”吞噬醫保基金的問題，特別強調了長期以來，這些安全無效的“神藥”，“只進不出”，影響群眾獲得優質藥品服務。
近日浙江、云南等11省醫保局均在6月發文，明確一批調出地方醫保的增補品種。據記者不完全統計，有超1500個藥品自7月1日起調出當地醫保目錄，不再享受醫保報銷。
南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來告訴記者，此次醫保政策調整最大的亮點就是可進可出，將市面上先進的、有需求的藥品調入目錄，“神藥”剔除，這對改善我國藥品市場的結構，進一步提升藥品的療效和質量，以及未來的醫藥市場都是利好。
業內普遍認為，此前醫保基金存在嚴重的浪費現象中，這些所謂的“神藥”就占據了相當比例。而此番醫保目錄用藥規則的調整，無疑將會有大批“神藥”被迫出局，達到騰籠換鳥的改革目的。伴隨第三批集采迫在眉睫，更多高價格的罕見病藥、抗癌藥、慢性病藥品將會進入醫保目錄，此時“踢出”大批神藥，無疑是在為上述藥品的進入做鋪墊。
新的入局者：第三批集采拉開大幕
大批藥品出局，醫保目錄虛位以待，待的是誰？
7月29日，上海陽光醫藥采購網公布了全國藥品集中采購正式文件，意味著第三批全國集采正式開始。
與前兩批集采關注抗癌藥不同，此次集采更加偏向于時間跨度大、花費高的慢性病用藥，如降壓藥纈沙坦、糖尿病治療藥品二甲雙胍等。
公開資料顯示，此次公開的56個通用名藥品在2019年中國公立醫療機構終端合計銷售額超過560億元，其中有23個藥品銷售額超過10億元，14個通用名藥品可參與競爭的企業數達5家及以上。也就意味著，此次集采的競爭激烈程度遠超從前。
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