中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策細則落地 藥價有望市場化
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2016-7-29 
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但事實上，在患者看病過程中，除了類毒品、麻醉藥品和精神類藥品外，在醫(yī)院使用的臨床藥品并無特別之處。同一種藥品的成分和療效基本差不多。如今國家要求醫(yī)院醫(yī)生開具處方時必須開具藥品通用名，并主動給患者提供處方，患者拿到處方后，可以選擇在包括藥店在內(nèi)的零售終端購買處方藥，以此，中國醫(yī)院的藥占比才有可能大幅下降。
日前，衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中透露，2015年全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達40587.7億元，其中政府衛(wèi)生支出12533.0億元（占30.88%），社會衛(wèi)生支出15890.7億元（占39.15%），個人衛(wèi)生支出12164.0億元（占29.97%）。人均衛(wèi)生總費用2952元，衛(wèi)生總費用占GDP百分比為6.0%。 病人醫(yī)藥費用方面，整體數(shù)額仍在上漲，但藥占比有所下降，且在醫(yī)院中降幅超過去年。
2015年，醫(yī)院內(nèi)藥占比穩(wěn)定下降。醫(yī)院門診藥費占48.3%，比上年下降1.0個百分點，降幅與2014年持平；醫(yī)院住院藥費占36.9%，比上年下降1.5個百分點，高于2014年降幅。
海通證券（600837，股吧）也在一份公開研報中表示，如果處方外流后，部分藥品將被擠出醫(yī)院，而藥品需求最大的可能就是流向零售市場。
不過，值得關(guān)注的是，在此前的醫(yī)改過程中，國家雖然嚴(yán)格控制藥占比，同時也嚴(yán)格控制醫(yī)院體系的費用，但在實際的執(zhí)行過程中，由于醫(yī)生實際收入并不算高，難以抵擋藥廠給予各類藥品回扣的誘惑，因此，醫(yī)院和醫(yī)生會通過各種辦法控制處方外流。
“針對病人的病情，醫(yī)生開具的處方一般分為真正治病的藥和‘醫(yī)生自己吃飯的藥’，”上述研究員也解釋，前者是具有療效的藥，后者則大都是一些舒筋活血的輔助性藥品，但藥廠給醫(yī)生的回扣比例中，一般前者只有20%-30%，后者則高達50%以上。因此，在處方藥開具時醫(yī)生和藥廠可能還會聯(lián)合，會通過一些稀有規(guī)格、劑型等方式規(guī)避藥品通用名的制約。此外，一些藥品原本可口服的藥品，醫(yī)生可能會改為開設(shè)注射藥品，患者因無法自己在家注射，因此繼續(xù)選擇在醫(yī)院消費。“所以說，在藥品交易市場機制尚未完全建立并良性運轉(zhuǎn)前，處方外流政策的落地效果可能相對有限。”
而大眾關(guān)注的創(chuàng)新藥的落地過程中，備受藥企關(guān)注的另一要點則是藥品上市許可方面的制度規(guī)定。上述藥企負責(zé)人解釋，當(dāng)前中國藥品創(chuàng)新過程中最大的難點是科研力量不夠強大，國外的一個新藥開發(fā)，一般其研發(fā)投入會很大，但中國諸多藥企自身規(guī)模和實力有限，在研發(fā)上的投入不夠，如果中國藥品要真正創(chuàng)新，在科研院所的科研力量很關(guān)鍵，但受制度限制，如果科研院所內(nèi)部的科研人員不能明確參與企業(yè)的運營和管理，無法商業(yè)化，而如今，方案中明確“科研院所等單位，可采取資金注入、技術(shù)入股等合作形式，組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或聯(lián)合體”，這一規(guī)定打破了我國科研成果合理轉(zhuǎn)化的障礙。
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