醫保目錄動態調整有著怎樣的風向標？
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-4-26 
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3月3日，在全國“兩會”首場“部長通道”中，國家醫保局局長胡靜林表示，第一步是建立醫保目錄的動態調整機制，同時啟動2019年目錄調整工作，重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。另外，值得注意的是，此次調整強調了“有進有出”，不符合條件的藥物將被調出醫保。
3月13日，國家醫保局發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》，向社會公開征求意見。征求意見稿表示，藥品目錄調整包括藥品調入和藥品調出2項內容；調入的西藥和中成藥應是2018年12月31日以前經國家藥品監督管理局注冊上市的藥品；優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。
4月17日，國家醫保局公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》。時隔兩年，我國醫保目錄再次啟動調整，將在確保基金可承受的前提下，努力實現藥品結構更加優化，管理更加規范。今年7月，將發布常規藥品目錄，9—10月發布談判準入目錄，預計在今年10月前完成全部工作。
一、我國醫保藥品目錄的發展歷程
《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》分為西藥、中成藥、中藥飲片三個類別，由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。甲類藥品100%按照報銷比例報銷；乙類要自付一部分，報銷一部分，具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。
1. 四版醫保藥品目錄
根據《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》，我國醫保目錄原則上每兩周年調整一次，有關部門先后于2000年、2004年、2009年和2017年共出臺4版醫保目錄。
現行2017年版醫保藥品目錄共納入藥品2 535個（西藥1 297個、中成藥1 238個），數量比2009年版的2 196個（西藥1 164個、中成藥1 032個）增加了339個，增幅為15.4%；其中西藥增加133個，增幅為11.4%；中成藥增加206個，增幅為20.0%。從總體看，2017年版醫保藥品目錄擴大了臨床用藥范圍，中成藥增加數量尤其明顯。
2.醫保藥品目錄遴選
我國醫保目錄遴選方式主要為自上而下，包括咨詢臨床專家的經驗和意見并進行充分論證，確定新增和退出的藥品清單；在專家庫中根據專業領域、所在地區、所處級別、審評組別等不同，分層分級隨機抽取專家，集中進行網上投票遴選目錄內藥品；根據專家投票結果，整理出最終的藥品調入、調出清單，并在此基礎上進一步商討論證，對報銷范圍和支付標準的確定提供建議。
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