醫(yī)保目錄動態(tài)調整有著怎樣的風向標？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-26 
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全國輔助用藥目錄的制定，是近期繼調整國家基本藥物目錄、“4+7”藥品集中帶量采購之后，國家在控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者看病就醫(yī)負擔方面的又一舉措。
4.“價值為先” 我國應樹立以臨床價值為導向的藥品評價理念，逐步建立價值評價體系。以臨床價值為導向對藥品進行評價，綜合運用藥品的相對療效比較結果、成本—效用分析情況、預算沖擊影響，確保藥品的安全性、有效性和經(jīng)濟性。
國家在制定國家醫(yī)保藥品目錄時應重視藥物經(jīng)濟學評價，加強藥物經(jīng)濟學研究，提高理論和實踐水平。同時，借助大數(shù)據(jù)技術，保證醫(yī)保目錄的科學性、公平性。
目錄調整應根據(jù)我國疾病譜的改變以及臨床對藥品的需求，主要對重大疾病、慢病等治療藥物進行擴容，同時淘汰了部分臨床價值低、經(jīng)濟性差的藥品。
三、醫(yī)保目錄動態(tài)調整：生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的風向標
據(jù)悉，2019年目錄調整重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。調入分方式為常規(guī)準入和談判準入，在滿足有效性、安全性等前提下，價格相對較低的，可以通過常規(guī)方式納入目錄，價格較高或對醫(yī)保基金影響較大的專利獨家藥品應當通過談判方式準入。此次調整強調了“有進有出”，不符合條件的藥物將被調出醫(yī)保。
1.基本藥物：質量可靠、價格合理、劑型創(chuàng)新。
基本藥物由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥物。基本藥物是醫(yī)療保障的基礎。2018年10月25日，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布《國家基本藥物目錄（2018年版）》。與2012年版相比，新版目錄增加了品種數(shù)量，由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥）。
對于以基本藥物為主導的企業(yè)，保證藥品質量是首要要求。長遠來看，通過一致性評價的產(chǎn)品才能拿到國家集采的“入場券”，這也是目前國內掀起一致性評價的熱潮的根本原因。在質量可靠的前提下，基藥價格在很大程度上決定著企業(yè)的市場份額，基藥企業(yè)在定價上不可奢望過高。憑借可靠的質量，公平合理的價格，基藥企業(yè)在廣闊的市場里大有可為。比如，通過劑型創(chuàng)新，推出兒童專用劑型，滿足兒科用藥需求。通過緩釋劑型、復方制劑的開發(fā)，解決慢性疾病藥品繁多、服用頻次過密等臨床痛點。
2.重大疾病用藥：臨床急需、療效顯著、以價換量。
癌癥、罕見病用藥等重大疾病用藥是未來生物醫(yī)藥行業(yè)重大的增長點。癌癥發(fā)病率逐年上升、罕見病多無藥可治始終是懸在醫(yī)療健康領域上方的“烏云”。解決問題的唯一手段只能是創(chuàng)新，近年來全球藥物創(chuàng)新主要集中在抗腫瘤用藥和罕見病用藥領域。PD-1、CAR-T等一大批生物創(chuàng)新藥陸續(xù)問世，為癌癥治療提供更多的選擇；基因治療等前沿醫(yī)療技術日漸成熟，為罕見病治療帶來希望。
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