基藥制度或將迎來重大調整！
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-5-21 
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此外，“意見”還要求積極穩妥推進醫療服務價格改革，確保醫療機構發展可持續、醫�；鹂沙惺堋⑷罕娯摀辉黾印Ｂ鋵嵎枪⑨t療機構醫療服務市場調節價政策。公立醫療機構醫療服務項目價格實行分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務項目價格實行市場調節價，其中醫�；鹬Ц兜姆⻊枕椖坑舍t保經辦機構與醫療機構談判合理確定支付標準。進一步完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
一切發展似乎正在順著潮流而動。
就在人們普遍認為，基藥制度行將廢除之際，2018年9月19日，國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見（國辦發〔2018〕88號）印發。意見認為，國家基本藥物制度是藥品供應保障體系的基礎，是醫療衛生領域基本公共服務的重要內容。新一輪醫改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發揮了重要作用。同時指出，也還存在一些問題，需要進一步完善。
在大家最為關注的目錄與價格方面，意見指出：完善目錄調整管理機制。優化基本藥物目錄遴選調整程序，綜合藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等因素，對基本藥物目錄定期評估、動態調整，調整周期原則上不超過3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調入程序。堅持調入和調出并重，優先調入有效性和安全性證據明確、成本效益比顯著的藥品品種；重點調出已退市的，發生嚴重不良反應較多、經評估不宜再作為基本藥物的，以及有風險效益比或成本效益比更優的品種替代的藥品。特別指出：原則上各地不增補藥品，少數民族地區可增補少量民族藥。說明，基藥目錄，只能國家定。
對于藥品價格如何確定，意見指出，對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業生產動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產、統一配送、納入儲備等措施保證供應。充分考慮藥品的特殊商品屬性，發揮政府和市場兩方面作用，堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導形成合理價格。做好上下級醫療機構用藥銜接，推進市（縣）域內公立醫療機構集中帶量采購，推動降藥價，規范基本藥物采購的品種、劑型、規格，滿足群眾需求。
尤其值得關注的是，意見在“降低群眾藥費負擔”一節中指出，完善醫保支付政策，對于基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門在調整醫保目錄時，按程序將符合條件的優先納入目錄范圍或調整甲乙分類。對于國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負擔。這實際上似乎是告誡人們，當初基本藥物制度中設計的“基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物”這一點，已經被廢了。
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